W dolnej połowie: Wykonawca: Stanisław Staniewicz, recital fortepianowy., Na dole: Organizacja cyklu Towarzystwo im. Fryderyka Chopina, Warszawa - Okólnik 1, wstęp wyłącznie za abonamentami, karty wstępu Teatru Narodowego nieważne., U góry, centralnie uproszczony portret Fryderyka Chopina z lewego profilu.
