W dolnej połowie: Wykonawcy: Paweł Lewicki, Piotr Łoboz fortepian, Jadwiga Dzikówna sopran, Jerzy Lefeld akompaniament., Na dole: Wstęp wyłącznie za abonamentem, kart wstępu Teatru Narodowego nieważne., U góry, centralnie uproszczony portret Fryderyka Chopina z lewego profilu., Czcionka w kolorze zielonym.
