Pismo Starosty Sochaczewskiego do Wojewody Warszawskiego, przekazujące Memoriał z dnia 12 grudnia, maszynopis i rękopis,12 lutego 1921, Ss. 2, tusz ciemno-niebieski, atrament czarny. Treść pisma na s. 1. Na s. 1 w lewym górnym rogu adn. "8" czerwoną kredką, prawdopodobnie wewnętrzna numeracja kolejnych pism dotyczących tej samej sprawy. Przy dolnej krawędzi Pieczęć Starostwa Sochaczewskiego z datą "15 luty 1921" i nr "AD1355 [I] VI [/] 3.". Podpis nieczytelny wz Starosty, adnotacja: "3 załączniki". Nr dziennika "3424/II [/] 3".
