Poświadczenie odbioru zawiadomienia o zamiarze wpisania dworku Chopina w Żelazowej Woli do inwentarza zabytków sztuki i kultury, maszynopis i rękopis, 24 września 1923, Ss. 2, tusz w kolorze ciemno-brązowym, atrament czarny. Treść poświadczenia na s. 1, dat. "7 kwietnia [popr. na września] 1923", podpisy "Józefa Szymaniak", "+++ znaczy Roch Szymaniak".