Odpis skrócony świadectwa urodzenia Ludwiki Janiny Antoniny Ciechomskiej, druk urzędowy wypełniony odręcznie, Parafia Rozesłania Apostołów, Mrzygłód, 15/10/1917., Druk urzędowy wypełniony odręcznie. W górnej części karty: w lewym górnym rogu nadruk „Gub. Piotrkowska | Wieś [skreślone] osada” „Mrzygłód”, w prawym górnym rogu „Powiat Będziński | Gmina” „Mrzygłód”, w centrum:, „ŚWIADECTWO URODZENIA | WYDANE PRZEZ URZĘDNIKA STANU CYWILNEGO PARAFJI MRZYGŁÓD”., Poniżej w rubrykach (kolumnach):, „Miejsce urodzenia”: „Mrzygłód [słowo nieczytelne]”, „Imię i nazwisko urodzonego”: „Ludwika Antonina Janina Ciechomska”, „Data urodzenia | Dzień: | 14/27 | miesiąc: Styczeń | rok: 1906”, „Imiona rodziców i pochodzenia matki”: „Antoniego i Zofii z Swiencickich” [wł. Święckich], Poniżej data wystawienia dokumentu: „Mrzygłód, dnia” „15 października 1917” i podpis wystawiającego: „Utrzymujący księgi Stanu Cywilnego”: „Ks. J. Kociszewski”. Pieczęć nieczytelna., Na odwrocie pieczątki i adnotacje urzędowe z lat 1917-1932 (podany adres zameldowania: „ul Współna No 10/1632”., Instytut Fryderyka Chopina (Warszawa) AUTH826, Towarzystwo imienia Fryderyka Chopina (Warszawa) AUTH17
